تحاليل الدم الرئيسية هي 13 نوع او تحليل وكل نوع يهدف إلى فحص مكونات معينة من الدم أو الكشف عن حالة صحية محددة واليوم سنبدأ مع أول نوع وأكثرهم شيوعا وهو تحليل الدم الكامل CBC.
نظرة شاملة:
أولا يجب أن نعرف ما هو الدم وما هي مكوناته:
🩸 ما هو الدم؟
تعريف بسيط:
الدم هو نسيج سائل وسائل حيوي معقّد يسري داخل الأوعية الدموية ويُعدّ وسيلة النقل الرئيسية في جسم الإنسان.
ينقل الدم الأوكسجين والغذاء والهرمونات إلى الخلايا، ويزيل منها الفضلات وثاني أوكسيد الكربون، كما يلعب دورًا مهمًا في الدفاع عن الجسم وتنظيم درجة حرارته.
—
🧬 تركيب الدم:
يتكوّن الدم من جزئين رئيسيين:
1. خلايا دموية (Blood Cells) – 45% تقريبًا من حجم الدم:
وتنقسم إلى:
🔴 خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells – RBCs):
مسؤولة عن نقل الأوكسجين بواسطة الهيموغلوبين إلى أنحاء الجسم.
⚪ خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells – WBCs):
مسؤولة عن الدفاع المناعي ضد البكتيريا والفيروسات والطفيليات.
🟡 الصفائح الدموية (Platelets):
مسؤولة عن تخثر الدم وإيقاف النزيف عند حدوث الجروح.
—
2. البلازما (Plasma) – 55% من حجم الدم تقريبًا:
سائل أصفر شفاف يحتوي على:
الماء بنسبة 90% تقريبًا
البروتينات (مثل الألبومين، الجلوبولين، الفيبرينوجين)
الأملاح والمعادن
الغلوكوز
الهرمونات
نواتج الأيض (مثل اليوريا)
الغازات الذائبة (الأوكسجين وثاني أوكسيد الكربون)
🔁 البلازما تعمل كوسط ناقل لكل هذه المواد بين الأعضاء المختلفة.
—
⚖️ وظائف الدم الرئيسية:
1. النقل ينقل الأوكسجين، الغلوكوز، الهرمونات، الأدوية، والفضلات.
2. الدفاع خلايا الدم البيضاء تحارب مسببات المرض، والصفائح توقف النزيف.
3. التوازن ينظّم درجة الحرارة، توازن الأحماض والقواعد (pH)، والضغط الأسموزي.
4. التخثر عبر الصفائح الدموية وعوامل التخثر لمنع النزيف.
5. الاتصال الكيميائي عبر نقل الهرمونات بين الغدد وأعضاء الجسم المختلفة.
—
📌 هل تعلم؟
يبلغ متوسط كمية الدم في الإنسان البالغ حوالي 5 إلى 6 لترات.
يتم تصنيع معظم مكونات الدم في نخاع العظم.
الدم يشكل حوالي 7-8% من وزن الجسم الكلي.
ما هو ال CBC؟
الاسم الكامل:
CBC = Complete Blood Count
العدّ الدموي الكامل أو التحليل الكامل لمكونات الدم
—
🩸 ما هو تحليل CBC؟
تحليل CBC هو فحص مخبري شامل يُجرى على عينة من الدم لتقييم العدد والحجم والتركيب الأساسي لخلايا الدم.
يُعد من أكثر التحاليل الطبية شيوعًا، ويُستخدم كاختبار أولي لتقييم الصحة العامة أو البحث عن حالات مرضية مثل فقر الدم، الالتهابات، واضطرابات الدم.
الان نشرح مكونات الدم التي يقيسها فحص ال CBC
✅ القائمة الشاملة لمكونات تحليل CBC:
🩸 أولاً: خلايا الدم الحمراء (RBCs)
1. RBC Count – عدد كريات الدم الحمراء
2. Hemoglobin (Hb or HGB) – تركيز الهيموغلوبين
3. Hematocrit (HCT) – نسبة حجم كريات الدم الحمراء إلى الدم
4. MCV (Mean Corpuscular Volume) – متوسط حجم الخلية الحمراء
5. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) – متوسط كمية الهيموغلوبين في كل خلية
6. MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) – تركيز الهيموغلوبين داخل الخلية
7. RDW-CV (Red Cell Distribution Width – Coefficient of Variation) – تفاوت الحجم بنسبة مئوية
8. RDW-SD (Red Cell Distribution Width – Standard Deviation) – تفاوت الحجم بالقيم المطلقة (فلتر أكثر دقة من RDW-CV)
—
🦠 ثانيًا: خلايا الدم البيضاء (WBCs) (الاحرف abs تعني absolute Count يعني العدد الخاص بكل خلية وايضا التحليل يعطى نسبة هذه الخلايا بالإضافة لعددها في الدم)
9. Total WBC Count – العدد الكلي للكريات البيضاء
10. Neutrophils % / Abs – نسبة وعدّ الخلايا العدلة
11. Lymphocytes % / Abs – نسبة وعدّ الخلايا اللمفاوية
12. Monocytes % / Abs – نسبة وعدّ الخلايا الوحيدة
13. Eosinophils % / Abs – نسبة وعدّ الخلايا الحمضية
14. Basophils % / Abs – نسبة وعدّ الخلايا القاعدية
15. IG % (Immature Granulocytes) – نسبة الخلايا المتحوّلة (غير الناضجة، مثل myelocytes و metamyelocytes)
16. NRBC % (Nucleated RBCs) – وجود كريات دم حمراء غير ناضجة تحوي نواة (نادرة، لكنها مؤشر مهم في بعض الحالات الحرجة)
—
🧬 ثالثًا: الصفائح الدموية (Platelets)
17. Platelet Count (PLT) – عدد الصفائح
18. MPV (Mean Platelet Volume) – متوسط حجم الصفيحة
19. PCT (Plateletcrit) – نسبة حجم الصفائح إلى حجم الدم
20. PDW (Platelet Distribution Width) – مدى تباين حجم الصفائح (مثل RDW للصفائح)
21. P-LCR (Platelet Large Cell Ratio) – نسبة الصفائح الكبيرة الحجم
22. P-LCC (Platelet Large Cell Count) – عدد الصفائح كبيرة الحجم (إن توفّر)
الشرح أعلاه جدا مفهوم ومبسط هسة شوف النموذج ادناه
*أدناه نموذج لتحليل الدم الكامل CBC
الان سؤال يطرح نفسه عندما نسحب الدم بأي أنبوب تحليل نضعه لغرض تحليل CBC؟!
لان مثل ما تعرفون بعد ما تسحب الدم بالسرنجة لازم تخليه بقارورة أو أنبوب خاص حتى انوب تنقله للمختبر لغرض التحليل
الجواب لتحليل الدم الكامل (Complete Blood Count – CBC)، يتم وضع الدم في أنبوب يحتوي على مادة مانعة لتخثر الدم، وتحديدًا:
الأنبوب البنفسجي (أو الأرجواني)
الاسم: EDTA tube
المادة المضافة: مادة الـ EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid)
وظيفتها: تمنع تخثر الدم عن طريق ربط الكالسيوم، مما يسمح بفحص الخلايا الدموية كما هي.
—
💡 لماذا EDTA؟
لأن تحليل الدم الكامل يحتاج إلى أن تبقى الخلايا الدموية سليمة (غير متخثرة) ليتم عدّها وفحص حجمها وشكلها بدقة، مثل:
كريات الدم الحمراء (RBCs)
كريات الدم البيضاء (WBCs)
الصفائح الدموية (Platelets)
الهيموغلوبين (Hb)
الهيماتوكريت (Hct)
—
🔴 تنبيه:
لا يُستخدم الأنبوب الأحمر (الذي لا يحتوي على مانع تخثر) في CBC، لأنه يُستخدم لتحاليل الأمصال (Serum) بعد تخثر الدم.
💡 وظيفة EDTA:
ترتبط مع الكالسيوم في الدم وتمنعه من العمل، وبالتالي:
تمنع التخثر
تحافظ على شكل وحجم الخلايا الدموية لتحليلها بدقة
📌 ملخص:
الكالسيوم = عنصر أساسي لتفعيل معظم خطوات التخثر.
EDTA = مادة تربط الكالسيوم وتعطّله.
لذلك يُستخدم EDTA لمنع تخثر الدم داخل أنبوب التحليل.
الآن عرفنا اي قارورة نستخدم ولماذا
ماذا الآن.. الان نعرف ماذا تدل كل قراءة يعطيها هذا الفحص
أعلاه أخذنا بعض المعلومات عن هذا الأمر الان سوف نستفيض بالشرح أكثر ونأخذ بعض الأمثلة عن الأمراض التي ممكن أن يتم تشخيصها من خلال CBC وبعدها نكون قد أكملنا شرحنا لهذا الدرس المهم.
🧪 الأمراض التي يمكن تشخيصها من خلال CBC
🧪 الأمراض التي يمكن تشخيصها من خلال تحليل الدم الكامل (CBC)
(روابط مباشرة بين القيم والمرض)
—
🔴 أولًا: فقر الدم (Anemia)
1. أنيميا نقص الحديد
HGB منخفض + MCV منخفض + MCH منخفض + RDW مرتفع ⇨
🔸 خلايا صغيرة الحجم، ناقصة الصبغة، غير متجانسة
🔸 شائع في النساء (دورة غزيرة) أو نزيف مزمن
✅ أطلب فحص الحديد + الفيريتين + TIBC للتأكيد
—
2. أنيميا نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك
HGB منخفض + MCV مرتفع + RDW مرتفع ⇨
🔸 خلايا كبيرة الحجم، غير متجانسة
🔸 أعراض عصبية + لسان أحمر ناعم
✅ أطلب B12، Folic Acid، Coombs test
—
3. أنيميا الأمراض المزمنة
HGB منخفض + MCV طبيعي أو منخفض + RDW طبيعي ⇨
🔸 التهاب مزمن، سرطان، أمراض كبد أو كلى
✅ أطلب CRP، ESR، وظائف الكلى والكبد
—
4. أنيميا نزفية حادة
HGB منخفض + RETIC مرتفع ⇨
🔸 فقد دم سريع (نزيف جراحة، داخلي، حادث)
✅ راقب الهيماتوكريت وتطور الحالة
—
5. أنيميا انحلال الدم
HGB منخفض + RETIC مرتفع + NRBC موجود + LDH مرتفع ⇨
🔸 تكسير سريع لخلايا الدم الحمراء
✅ أطلب Coombs test، Bilirubin غير مباشر
—
🟡 ثانيًا: العدوى والالتهابات
6. عدوى بكتيرية حادة
WBC مرتفع + Neutrophils مرتفعة + Lymphocytes منخفضة + CRP مرتفع ⇨
🔸 التهابات شائعة: اللوزتين، الرئة، الجلد، الزائدة
✅ أطلب زرع دم أو بول حسب الحالة
—
7. عدوى فيروسية
WBC طبيعي أو منخفض + Lymphocytes مرتفعة + Neutrophils منخفضة ⇨
🔸 مثل: الإنفلونزا، كورونا، EBV
✅ أطلب PCR أو Serology حسب الحالة
—
8. عدوى مزمنة (مثل السل)
WBC طبيعي + Monocytes مرتفعة ⇨
🔸 التهابات مزمنة مثل: السل، الأمراض المناعية
✅ أطلب Mantoux Test، أشعة صدر
—
9. طفيليات أو تحسس
Eosinophils مرتفعة جدًا ⇨
🔸 ديدان، تحسس جلدي، ربو
✅ أطلب تحليل البراز، واختبارات التحسس
—
🟢 ثالثًا: أمراض الدم الخبيثة
10. سرطان الدم (Leukemia)
WBC مرتفع جدًا (>50,000) + خلايا غير ناضجة (Blasts) + HGB منخفض + PLT غير طبيعي ⇨
🔸 خلايا سرطانية تطغى على نخاع العظم
✅ Peripheral smear + Bone marrow biopsy
—
11. اللمفوما (Lymphoma)
WBC طبيعي أو مرتفع + Lymphocytes مرتفعة جدًا + أعراض عامة ⇨
🔸 حرارة، تعرق ليلي، نقص وزن
✅ CT + Biopsy
—
🟣 رابعًا: اضطرابات الصفائح الدموية
12. نقص الصفائح (Thrombocytopenia)
PLT منخفض ⇨
🔸 فيروسات مثل Dengue أو HIV، أمراض مناعية، أدوية
✅ Peripheral smear، اختبارات مناعية
—
13. زيادة الصفائح (Thrombocytosis)
PLT مرتفع ⇨
🔸 تعويض بعد نزيف، التهابات، سرطان، تكاثر نخاعي
✅ أطلب CRP، Ferritin، فحص BCR-ABL
—
🟤 خامسًا: حالات خاصة
14. فشل نخاع العظم (Aplastic Anemia)
RBC منخفض + WBC منخفض + PLT منخفض ⇨ Pancytopenia
🔸 فشل نخاع شامل
✅ Bone marrow biopsy
—
15. نقص المناعة المكتسب (HIV)
WBC منخفض + Lymphocytes منخفضة + PLT منخفض ⇨
🔸 عدوى مزمنة
✅ HIV test
—
16. كثرة كريات الدم الحمراء (Polycythemia)
RBC مرتفع + HGB مرتفع + HCT مرتفع ⇨
🔸 تعويض على نقص أوكسجين (تدخين، مرتفعات)
✅ أطلب EPO level وتحليل JAK2
—
📋 ملخص سريري سريع:
النمط الظاهر في CBC التشخيص المحتمل
HGB منخفض + MCV منخفض ⇨ أنيميا نقص حديد
HGB منخفض + MCV مرتفع ⇨ أنيميا نقص B12 أو فوليك
WBC مرتفع + Neutrophils مرتفعة ⇨ عدوى بكتيرية
WBC مرتفع + Lymphocytes مرتفعة ⇨ عدوى فيروسية أو لمفوما
Eosinophils مرتفعة جدًا ⇨ تحسس أو طفيليات
PLT منخفض ⇨ فيروسات أو خلل مناعي
WBC مرتفع جدًا + Blasts ⇨ سرطان دم
RBC + WBC + PLT منخفضة (Pancytopenia) ⇨ فشل نخاع العظم
📌 ملاحظات مهمة لفهم وتفسير تحليل CBC بشكل صحيح
—
1️⃣ CBC لا يُشخّص المرض وحده، بل يعطي إشارات أولية فقط
تحليل الدم الكامل (CBC) لا يُظهر اسم المرض بشكل مباشر.
هو أداة تساعد الطبيب في الاشتباه بالاتجاه المرضي (مثلاً: فقر دم، عدوى، خلل مناعي…).
لكنه لا يحدد:
السبب الدقيق (مثلاً: هل فقر الدم بسبب نزيف؟ أو نقص الحديد؟).
مكان المرض (هل الالتهاب في الرئة؟ الجلد؟…).
📍 الخلاصة: CBC هو عبارة عن “ضوء تحذير” في الجسم، وليس التشخيص النهائي.
—
2️⃣ النتائج يجب ربطها دائمًا بالأعراض السريرية (Clinical Symptoms)
🔍 مثال توضيحي:
شخص لديه WBC = 13,000 + Neutrophils ↑
هذا قد يشير إلى عدوى بكتيرية
لكن إذا لم تكن هناك حمى، ألم، أو أعراض التهاب → لا يمكن تأكيد التشخيص
شخص لديه HGB = 10.5
قد يبدو أنه يعاني من فقر دم
لكن إذا كان بدون أعراض، والـ MCV طبيعي، فقد لا يكون مرضًا حقيقيًا
🧠 لذلك: لا تقرأ CBC وحده كأنه “نتيجة آلية”، بل اربطه دائمًا بـ:
التاريخ الطبي للمريض
الأعراض (حرارة، تعب، نزيف…)
الفحص السريري
—
3️⃣ القيم الطبيعية تختلف حسب:
✅ العمر:
الأطفال حديثو الولادة: WBC و HGB أعلى طبيعيًا
الأطفال الصغار: لديهم لمفاويات أعلى من العدلات طبيعيًا
✅ الجنس:
الذكور: HGB و HCT أعلى من الإناث (بسبب تأثير التستوستيرون)
الإناث: أقل بـ 1–1.5 g/dL تقريبًا في HGB
✅ الحمل:
خلال الحمل، تحدث توسعة في البلازما → تبدو القيم منخفضة (خاصة HGB و HCT)
غالبًا يكون هناك “أنيميا الحمل الفسيولوجية”
✅ البيئة والمرتفعات:
الأشخاص الذين يعيشون في أماكن عالية (مثل أربيل أو جبال السليمانية) قد يكون لديهم HGB أعلى طبيعيًا.
