أولا يجب أن نعرف شنو الفرق بين المصطلحات التالية 🤗
مصطلح Blood draw: يشير إلى عملية سحب الدم نفسها.
مصطلح Blood sampling: يستخدم للإشارة إلى عملية أخذ عينة من الدم.
مصطلح Phlebotomy: يشير عملية سحب الدم الكاملة لأغراض بحثية أو تشخيصية أو علاجية.
مصطلح Venipuncture : وخز الوريد لادخال إبرة لسحب الدم
شلون نسحب الدم؟!
الخطوة الأولى هي أنه شلون نتعامل ويه المريض قبل عملية سحب الدم.
🧰 التحضيرات الأولية:
1. تأكد من هوية المريض (اسم، رقم، سوار التعريف).
2. اشرح الإجراء للمريض حتى تقلل القلق والتوتر.
3. اغسل يديك جيدًا لمدة لا تقل عن 20 ثانية.
4. ارتدِ gloves لحماية نفسك والمريض.
*قبل لا نكمل شرح ولا تشتغل لازم يكون عندك معلومة عن أوردة الذراع والكف.☺️
وهذا الفيديو الجميل القصير راح يوضحهن الك بالتفصيل
زين هسة اكو سؤال قليل يجاوبه وقليل ينطرح الي هو :
شگد ننزل بالجلد يعني النزول عموديا بالنيدل؟!! أو شگد عمق الوريد؟!
الجواب هو : النزول ليس عموديا لكن العمق العمودي للأوردة يكون 1-4 ملم فقط ، أي العمق لنَقُل العمودي الذي ندخل الإبرة فيه هو 1-4 ملم فقط لا اكثر والافضل فقط 2 ملم هذا كعمق عمودي (عند الاطفال أو في ظهر اليد dorsum of hand يكون اقل) لكن الإبرة لا تدخل عموديا بل بزاوية 15-30 درجة أشبه بالافقية.
إذن السؤال الثاني هو كم ندخل من الإبرة والجواب هو الحجم الفعلي لادخال النيدل هو من 5-15 ملم لعدة أسباب أهمها :
1. لضمان أن الفتحة المائلة للنيدل الكاملة داخل تجويف الوريد.
2. لضمان ثبات الإبرة داخل الوريد.
3.حتى تگدر تحرك الإبرة داخل الوريد اذا احتاجيت بدون ما تخرج الإبرة.
4. لان الإبرة تدخل بزاوية مائلة الي هي 15-30 درجة (مو عمودية) وحتى تگدر توصل الوريد الي على عمق 3 ملم مثلا فلازم يكون تدخل 6 ملم من الإبرة.
مع ملاحظة أن الأوردة في كثير من الحالات تكون قريبة من الجلد يعني بحدود 1-4 ملم ، حتى أربعة ملم تعتبر هواي كعمق عمودي و 2 ملم هو الاصح.
5. لأن بعض الأوردة أعمق عند الأشخاص الي عدهم سمنة أو عضلات اكبر.
*مع الملاحظة أن هذا الادخال ليس عموديا لا لا ابدا مثلما قلت العمق العمودي هو 1-4 ملي فقط والعمق الشائع هو 2 ملم يعني الوريد قريب أكثر مما تتصورون لكن الإبرة تدخل بزاوية 15-30 درجة وندخل منها 5-15 ملم للأسباب أعلاه بهذه الزاوية التي هي أشبه بالافقية.
زين سؤال آخر وهو وجه الإبرة إلى الأعلى ام الاسفل ؟!
الجواب وجه الإبرة (الفتحة المائلة ال Bevel) تكون للأعلى اي للخارج والأسباب كالتالي؛
1.أقل ألمًا للمريض الفتحة المائلة تخترق الجلد بسلاسة دون تمزيق.
2.سهولة في الدخول للوريد يوفر مسارًا مائلًا يساعد على الدخول التدريجي إلى الوريد.
3.تدفق دم أفضل الفتحة تكون موجهة باتجاه مجرى الدم داخل الوريد.
4. تقليل خطر الثقب المزدوج للوريد الوضع الصحيح يساعد على الثبات داخل الوريد دون اختراق الجدار الآخر.
❌ ماذا يحدث لو أدخلت الإبرة والفتحة للأسفل؟
1.دخول أصعب وألم أكثر.
2.احتمال أن تخترق جدار الوريد من الجهة المقابلة (extravasation).
3.تدفق دم ضعيف أو معدوم.
4.زيادة خطر الكدمات أو التورم.
سؤال هل نقوم بشد الجلد قبل لا ندخل النيدل ومن أي جهة؟
نعم نقوم بشد الجلد وبيه عدة فوائد:
أولا؛ تثبيت الجلد والوريد
ثانيا؛ تحقيق زاوية دخول دقيقة
ثالثا؛ تقليل الالم (يكون الم اقل اذا شددنا الجلد من أن نتركه مرتخي)
زين الجلد نشده جوة النيدل لو فوق النيدل؟!
الجواب نشد الجلد جوة النيدل يعني نخلي احد الاصابع من اليد الغير ممسكة للسرنجة تحت مكان موضع النيدل اي (distally) لكن ما نخليها بطريق النيدل، ونشد ويكون بُعد اصبعنا عن النيدل 2-3 سنتيمتر لتجنب الوخز ونسحب الجلد بلطف للاسفل أو إلى الجانب.
زين شنو هو أكثر وريد نستخدمة حتى نسحب دم؟!
الجواب هو Median Cupital Vien
✅ الأسباب الرئيسية لاستخدام الوريد Median Cubital Vein:
1. 🔍 سهولة الوصول إليه
يقع في منطقة الحفرة المرفقية (antecubital fossa)، وهي مكشوفة وسهلة الفحص.
ثابت نسبيًا ولا يتحرك كثيرًا مقارنة بالوريد البازيلي أو الوريد الرأسي.
—
2. ✅ حجمه جيد
متوسط الحجم وسهل الاختراق.
يحتمل إدخال الإبرة أو الكانيولا دون أن ينهار، مما يسهّل السحب ويقلل فرص الفشل.
—
3. 💉 أقل ألمًا للمريض
يمر الوريد المرفقي الأوسط في منطقة خالية من الأعصاب الكبيرة.
وبالتالي، يقل احتمال إصابة الأعصاب أثناء السحب.
—
4. 🚫 بعيد عن الشرايين
لا يقع مباشرة فوق الشريان العضدي (Brachial artery)، مما يقلل خطر سحب دم شرياني بالخطأ.
—
5. 🩸 يعطي تدفقًا دمويًا جيدًا
يسمح بملء الأنابيب بسرعة دون حاجة لتعديل الإبرة أو تكرار المحاولة.
هسة نكمل مو؟! 🤗
هسة بعد ما عرفنا المصطلحات الأولية والخطوات التحضيرية وعدنا معلومات جيدة عن تشريح الذراع والكف هسة نجي عالشغل شلون وشنو هي الخطوات؟!
خطوات سحب الدم :
أولا جهز ادواتك الي هي كما يأتي
- شريط مطاطي (Tourniquet)
- كحول وقطن أو مسحة كحولية
- سرنجة
- انابيب جمع الدم المناسبة لفحصك المراد (سوف يتم شرحها بالتفصيل بالمقال اللاحق)
- شاش أو قطن لوضعه على مكان سحب الدم بعد إكمال السحب
- لاصق طبي
- حاوية امان للابرة (sharps container) (رجاءا اي آلة حادة أو آلة طبية سواء نيدل أو غيرها لا ترميها مباشرة بالحاوية لأنها تؤذي الذين يقومون بمعالجة هذه المخلفات الخطرة) اذا كنت لا تملك حاوية قم بالصاق النيدل بشريط لاصق لضمان عدم حديتها واذيتها للغير.
هسة نجي للخطوات العملية لسحب الدم ؛
1. ربط الشريط المطاطي:
يربط فوق موضع السحب بـ7-10 سم.
اجعل يد المريض ممدودة للأسفل لتحفيز امتلاء الوريد.
اطلب من المريض قبض يده (بدون ضخ متكرر).
2. اختيار الوريد المناسب:
الأكثر استخدامًا: الوريد المرفقي الأوسط (Median Cubital)
يمكن استخدام Cephalic أو Basilic إن لم يظهر الأول.
لا تستخدم الذراع المصابة أو التي بها وذمة أو شلل.
3. التعقيم:
نظّف الجلد بمسحة كحولية بحركة دائرية من الداخل للخارج.
اترك الجلد يجف تمامًا (10-30 ثانية) – لا تنفخ عليه ولا تلمسه مجددًا.
4. إدخال الإبرة:
أمسك الإبرة بزاوية بين 15 إلى 30 درجة.
أدخل الإبرة بحزم في الوريد (ستشعر بانزلاق خفيف).
5. سحب الدم:
بمجرد رؤية الدم في الـ Flashback chamber (أو بدء امتلاء الأنبوب)، توقّف فورًا — لا تغرس الإبرة أكثر ، الان نرفع الاصبع الذي وضعناه للتثبيت ونسند ال syringe باليد الأخرى ايضا لسحب الدم لموازنة وزيادة التثبيت.
6. إنهاء السحب:
حرّر التورنكيت قبل سحب الإبرة لكي لا يخرج الدم متدفقا نتيجة الضغط وايضا لتقليل انزعاج المريض من التورنكيت
ضع شاشًا جافًا فوق موضع السحب.
اسحب الإبرة مباشرة.واطلب من المريض الضغط لعدة دقائق.
بعد سحب الدم واخراج النيدل ضع الدم في القارورة المراد اخذها للمختبر
تخلص من الإبرة فورًا في وعاء الأمان.
7. الإنهاء:
ثبّت قطعة القطن بلاصق إن لزم.
أزل القفازات واغسل يديك مجددًا.
ضع القارورة في الحافظة ودوّن البيانات المطلوبة.
سؤال ما هو الموضع المثالي لوضع التورنكيت؟!
✅ المكان الصحيح أعلى موضع السحب بـ 7–10 سم (تقريبًا عرض 3–4 أصابع من يدك)
✅ المكان الصحيح أعلى موضع السحب بـ 7–10 سم (تقريبًا عرض 3–4 أصابع من يدك)
يجب على التورنكيت أن يسمح بمرور الدم الشرياني لكن يقوم بتجميع الدم الوريدي.
💡 احترافي:
إذا لم تظهر الأوردة بعد وضع التورنكيت:
اطلب من المريض قبض اليد عدة مرات 2-3 مرات لتحفيز الدورة الدموية. ولا يطلب من المريض فتح يده وسدها الا عند الحاجة فقط لأنه يؤثر على النتيجة يؤثر على كيمياء الدم.
استخدم تدفئة خفيفة.
أو حاول تورنكيت مزدوج (عند الضرورة وتحت إشراف).
تابعونا على 🌼 التيليجرام حتى توصلكم المقالة الجاية الي راح تكون عن قراءة تحليل الدم
